Aortastenose

In het artikel dat we vandaag presenteren, willen we het onderwerp Aortastenose vanuit een breed en gevarieerd perspectief behandelen. Aortastenose is een onderwerp dat door de jaren heen veel belangstelling en debat heeft gegenereerd, waarbij verschillende aspecten aan de orde komen en aanleiding is gegeven tot meerdere reflecties. In deze zin stellen wij voor om de verschillende aspecten die var1 met zich meebrengt diepgaand te analyseren, evenals de implicaties ervan in de huidige samenleving. Om dit te doen, zullen we verschillende benaderingen en meningen van experts over dit onderwerp onderzoeken, om zo een volledige en waarheidsgetrouwe visie op dit zeer relevante onderwerp te bieden. Door middel van een uitgebreide analyse willen we onze lezers een brede en actuele visie op Aortastenose bieden, met als doel kritische en verrijkende reflectie te bevorderen.

Esculaap
Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.
Aortastenose
Aortastenose
Coderingen
ICD-11
BB70
Eerdere versies
ICD-10: I35.0, I06.0, Q23.0
ICD-9: 395.0, 396.0, 746.3
DiseasesDB 844
DOID 1712
MedlinePlus 000178
eMedicine med/157
MeSH D001024
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Aortastenose is een vernauwing van de uitstroomopening van de linkerhartkamer. Meestal wordt dit veroorzaakt door een aandoening aan de aortaklep. Bij deze aortaklepstenose is er een stenose (vernauwing) van de aortaklep, die daardoor niet wijd genoeg open kan. Bij een aortastenose kan een drukgradiënt over de klep ontstaan. De linkerventrikel moet daardoor hogere drukken genereren om bloed in de aorta te krijgen. Er ontstaat op den duur linkerventrikelhypertrofie door drukbelasting.

Symptomen

Sommige patiënten hebben geen klachten; onverwacht overlijden kan het enige verschijnsel zijn. Moeheid, kortademigheid en zuurstofgebrek bij inspanning, pijn op de borst en duizeligheid en flauwvallen bij inspanning zijn andere verschijnselen. Door een stethoscoop is een luid, vrij langgerekt, ruw, eerder schrapend dan schavend, geruis te horen met een maximum tussen de 2e en de 3e rib rechts van het borstbeen, bij verschillende typen kan de plaats waar het geruis maximaal is verschoven zijn. Het geruis begint na de eerste toon, is maximaal luid in het midden van de systole en eindigt voor de tweede toon (systolisch crescendo-decrescendo geruis).[1] De bloeddruk is meestal normaal, wel is vaak de polsdruk, het verschil tussen systolische en diastolische druk, kleiner dan gebruikelijk. Het elektrocardiogram toont tekenen van linkerventrikelhypertrofie. De diagnose wordt gesteld met echocardiografie en uiteindelijk een hartkatheterisatie.

Oorzaken

Een aortastenose kan veel verschillende oorzaken hebben. Deze kunnen onderverdeeld worden in supravalvulair (boven de kleppen gelegen), valvulair (=aortaklepstenose) en subvalvulair (onder de klep gelegen).

  • Supravalvulair (meestal aangeboren):
  1. een plooi of membraan van de aorta,
  2. vernauwing van de aorta;
  3. Syndroom van Williams
  • Valvulair:
Aortaklep met door acuut reuma veroorzaakte stenose
  1. aangeboren vorm; vaak heeft de aortaklep dan maar twee slippen ("zakjes") in plaats van drie.
  2. door acuut reuma
  3. degeneratieve vorm
  • Subvalvulaire vorm:
  1. Congenitale afwijking: een membraan.
  2. Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, HOCM, een autosomaal dominante erfelijke aandoening
  3. Subvalvulaire aortastenose is ook beschreven als gevolg van een van de lysosomale stapelingsziekten.[2]

Behandeling

Deze is afhankelijk van de ernst en de oorzaak van het probleem. Als het probleem door een vernauwde klep wordt veroorzaakt, is een operatie (reparatie of vervanging van de klep) mogelijk geïndiceerd. Sinds ongeveer 2005 zijn er ook technieken die bij kwetsbare patiënten via een hartkatheterisatie kunnen worden verricht.